正常人的睡眠应是一种顺畅、宁静、舒适的状态,然而,各种原因导致的睡眠障碍却困扰着许多人。失眠,就是最常见的一种。失眠的发病因素多样,包括生活压力、情绪波动、心理问题等,常见的典型症状有入睡困难、易醒、多梦、早醒等。
其治疗目标是改善睡眠质量、增加有效睡眠时间,消除由失眠带来的日间功能损害。为了达到这个目标,临床常用的改善方式包括睡眠卫生教育、认知行为疗法、药物治疗等。
认知行为疗法是一种针对患者错误思维和行为模式的干预疗法,通过改变患者的认知,从而改善其睡眠质量。认知行为疗法认为,失眠患者的失眠症状是由于他们对睡眠的过度关注和恐惧导致的。因此,治疗的关键是帮助患者建立正确的睡眠观念,消除对睡眠的恐惧,调整不良的睡眠习惯。
中成药如益肾养心安神片,此药物是以东汉张仲景治疗血虚失眠的酸枣仁汤和百合知母汤加减化裁而成,组方以何首乌为君药,配伍知母、百合等药物,可以补肾健脑、调节脑功能,增加睡眠时间,改善睡眠质量,提高睡眠效率,减轻患者失眠引起的症状,如入睡困难、睡而易醒、早醒、睡眠时间短等。
西药有非苯二氮䓬类药物,如佐匹克隆、唑吡坦等;苯二氮䓬类药物,如艾司唑仑、阿普唑仑等;褪黑素受体激动剂,如雷美替胺等;抗焦虑、抑郁药物,如帕罗西汀等。考虑药物安全性,非苯二氮䓬类药物作为治疗失眠的首选药,如此类药物治疗无效,需更换其他类型,如苯二氮䓬类药物或褪黑素等。
要注意,选用非苯二氮䓬类药物则有可能需要同时加服其他抗焦虑、抑郁药。无论使用哪类药物,需严格遵医嘱从小剂量用药,在满足临床治疗的前提下,尽可能缩短疗程。
此外,在选择药物治疗的同时,必须积极针对引起失眠的病因配合认知行为疗法等治疗,提高药物治疗的依从性,减少药物不良反应,缩短整体用药时间。
然而,对于症状未能缓解的患者,应及时就诊,寻求专业医生的帮助。