编者按：转眼又到了9月份，正是一年秋高气爽的季节，特别适合学习。在过去的一个月里，不少组织和机构又发布了许多神经学科领域相关的指南和共识。小编整理了8-9月最新发布的指南，我们一起来学习吧！
2023年7月31日中国卒中学会在中国卒中杂志上发布《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》的第一章和第二章。《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》是中国卒中学会组织专家根据近年来脑血管病领域研究的新进展、获取的新证据，对2019年第1版《中国脑血管病临床管理指南》进行的修订、补充和完善。
硬脊膜穿刺后头痛（pdph）可发生于硬脊膜外穿刺过程中无意的硬脊膜穿刺或腰椎穿刺以及脊髓麻醉等目的性硬脊膜穿刺。pdph通常是体位性的，在明确或疑似硬脊膜穿刺后的前5天内出现，头痛常伴有颈部僵硬和/或主观听力症状。2023年8月发布的指南中，主要针对pdph的预防、诊断和管理提供全面的信息实践建议。
急性大动脉闭塞性卒中具有高病死率、高致残率的特点。血管内介入治疗已被证实是时间窗内脑部大动脉闭塞的有效治疗方案，但闭塞再通介入治疗的技术策略尚缺乏统一规范。
随着介人器材的不断进步，急诊血管内再通技术层出不穷，为更好地推动急诊血管内再通技术的普及和规范应用，在结合我国临床实践并复习该领域相关研究资料的基础上，中国研究型医院学会介人神经病学专业委员会组织国内部分有丰富介入诊疗经验的脑血管病专家起草了相关共识，并于8月在中华内科杂志上发布。以期为临床医生在急性脑部大动脉闭塞再通介入治疗技术策略的制定中提供参考依据。
神经介入通路既是开放手术的入路，也是介入手术的基础，更是保证良好术野和保障手术成功的关键。自神经介入技术应用以来，如何选择最佳入路及快速建立个体化的介入通路，一直是神经介入医师需要面对的富有挑战性的工作。
随着介入治疗理念、技术和器材的不断革新，神经介入涵盖的疾病谱在逐步扩大，对通路建立的要求也越来越高。通路建立在冠状动脉介入领域已有了最高等级的循证医学证据，而在神经介入领域中仍然处于起步阶段。中国医师协会神经介入专业委员会组织有关专家，结合实际操作经验和文献研究报道，共同撰写了相关共识，并于2023年7月发表在中国脑血管病杂志，旨在为神经介入通路的建立提供参考和建议。
亨廷顿病是一种罕见的常染色体显性遗传性神经系统变性疾病，典型表现包括逐渐进展的舞蹈样动作、认知障碍和精神行为异常。近10年来，该病的诊疗有了较大进展，尤其是在治疗方面，包括药物可及性和物理治疗的建议。
为更好地规范和指导亨廷顿病的临床诊疗，中华医学会神经病学分会神经遗传学组今年8月在中华神经科杂志发布了相关指南。本指南对亨廷顿病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及遗传咨询等方面进行了系统阐述和规范推荐，对现阶段亨廷顿病的临床诊疗有重要的指导意义。
亚健康是介于健康与疾病之间的一种状态，与健康相对应，亚健康也包括生理、心理、社会适应3方面问题，涉及多个学科。为规范亚健康人群的评估及管理措施，黑龙江省康复医学会亚健康康复专业委员会专家组撰写了《亚健康多学科管理黑龙江专家共识》，并于8月发布在中国现代医学杂志上。以期号召全社会医务工作者关注亚健康状态，及早识别并及时调整，共同携手构建亚健康管理体系。
现有证据表明，脑白质高信号（wmh）是大脑和心血管健康状况不佳的标志，预示着中风、认知能力下降、抑郁和死亡的风险增加。然而目前在临床诊治过程中，医生需要根据不同的临床适应证进行脑磁共振成像扫描，但目前缺乏偶然发现的wmh的相关管理的指南。本文主要对于偶然发现的wmh的管理提供共识声明，当在大脑成像中发现偶然的wmh时：进行详细的病史和检查，以筛查神经系统事件。调查潜在的未诊断或治疗不足心血管危险因素，尤其是高血压和糖尿病。当风险因素被发现时，开始强化和个性化的心血管风险管理。
临床试验的质量对于推进治疗、为监管决策和荟萃分析提供信息至关重要。随着特发性颅高压发生率的增加和新治疗方法的临床试验的出现，本文主要为设计特发性颅高压最先进的对照临床试验建立指南。
2019冠状病毒病（新冠肺炎）于2019年末首次出现，并在全球范围内传播。新冠肺炎确诊人数超过6亿，死亡人数超过600万。接种疫苗对抗新冠肺炎是保护人类的最佳方法之一。癫痫是一种常见的疾病中国约有1000万癫痫患者。然而，中国已将“癫痫”作为新冠肺炎疫苗接种的禁忌症。最近的临床实践表明，尽管一小部分癫痫患者在接种covid-19疫苗后癫痫发作频率可能会增加，但接种covid-19疫苗对癫痫患者的获益远大于风险，这表明接种covid-19疫苗是安全的。本文主要针对癫痫患者接种covid-19疫苗提供指导建议。
成人烟雾病和综合征的发病率和死亡率较高，在其识别和治疗方面还存在许多不明确之处。2023年8月美国心脏协会发布了成人烟雾病和综合征的相关建议。本文主要提供了烟雾病和综合征的定义、现代诊断方法以及病理生理学、流行病学以及内科和外科治疗方面的最新信息。
脑脓肿是一种致命性感染，幸存者中的神经功能缺损风险很高。脑脓肿的流行病学和治疗方法在上个世纪发生了重大变化，并可能因社会经济因素和人口总体健康状况而有所不同。欧洲临床微生物与感染性疾病学会在今年8月发布了成人和儿童脑脓肿的诊断和治疗相关指南，以给出临床指导建议。
脑卒中是脑血管疾病的主要临床类型,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,以突然发病、迅速出现局灶性或全面性神经功能缺损为主要临床特征,为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。
缺血性脑卒中是一种可防可控的疾病,积极干预其危险因素可以明显降低脑卒中的发病率和死亡率,减轻脑卒中所带来的疾病负担。其中,大动脉粥样硬化型是缺血性脑卒中的常见类型之一。
《缺血性脑卒中(大动脉粥样硬化型)治未病干预指南》编写组在8月制定了缺血性脑卒中（大动脉粥样硬化型）治未病干预指南，旨在更好地指导广大医务工作者运用中西医结合方式对缺血性脑卒中(大动脉粥样硬化型)高危人群进行干预，在诊疗过程中充分发挥中医药防治脑卒中的优势。
成人急性细菌性社区获得性脑膜炎的主要致病菌是肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和单核细胞增生李斯特菌。社区获得性急性细菌性脑膜炎由于其高发病率和死亡率,仍然是最可怕的传染病之一，虽然在过去几十年里有所下降，然而，预后结果仍然很差。德国神经病学学会在今年8月发布了成人社区获得性急性细菌性脑膜炎指南，针对该疾病提出了相关的指导及建议。
癫痫发作在新生儿中很常见，但有很大的管理差异。国际抗癫痫联盟在9月1日发布了新生儿癫痫治疗的相关指南，针对新生儿抗癫痫药物治疗提供指导建议。主要内容涉及，一线抗癫痫药物（asm）asm，(2)二线asm，(3)asm治疗的持续时间，(4)治疗性低温对缺氧缺血性脑病(hie)新生儿癫痫发作负担的影响，(5)电痉挛治疗对预后的影响(6)吡哆醇的应用。
认知衰弱是一种同时存在身体衰弱和认知功能损害，并排除阿尔茨海默病（alzheimer’sdisease，ad）和其他类型痴呆的临床综合征，是衰弱综合征的独立维度。认知衰弱可降低患者的生活质量，增加住院、死亡、认知功能障碍甚至痴呆的风险，但具有一定的可逆性。针对认知衰弱康复的评估及康复诊治中国康复医学会、中国抗衰老促进会康复分会等组织通过多轮线下和线上会议向全国60余位专家征求意见，并达成共识，并在2023年9月在中国医刊上发表。
慢性疾病往往导致代谢紊乱，引起合成代谢抵抗和能量消耗增加，从而导致恶病质。病质反过来会导致重大的临床后果，例如生活质量受损，例如生活质量受损，预期寿命缩短，医疗支出增加。现有国际恶病质诊断标准采用来自西方人群的阈值，由于身体情况不同，这可能不适用于亚洲人。为了解决这个问题，成立了亚洲恶病质工作组（awgc）。awgc由专家组成在亚洲各国的恶病质研究和临床实践中，旨在就诊断达成共识亚洲恶病质的标准和重要临床结果。
神经性贪食是以反复发作的暴食和防止体质量增加的补偿行为，以及对体形和体质量过度关注为特征的一类进食障碍。神经性贪食患者存在紊乱的进食行为，导致电解质异常，出现胃肠道疾病、代谢和内分泌紊乱等躯体问题；其次常共病双相情感障碍、抑郁症、物质使用障碍等多种精神障碍，需引起重视。
然而，目前在中国对于神经性贪食，乃至进食障碍不能早期识别和诊治，导致病程迁延。因此，在中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组的组织下，联合中华医学会精神医学分会进食障碍研究协作组，由12名专家包括精神科医师和循证医学专家，组成专家组，基于循证医学证据、国内外指南与专家共识、专家经验等制订专家共识，以期提高国内精神科专业人员和全科医师对神经性贪食的识别和诊治水平。
近年来癫痫外科在国内外快速发展，其中儿童癫痫外科占有相当大的比重。儿童癫痫外科，特别是6岁及以下儿童，在术前评估和手术技术方面与年长儿和成人有明显不同。为此，中国抗癫痫协会谭启富癫痫外科基金会组织专家工作组，针对小于等于6岁儿童药物难治性癫痫（dre）的术前评估及外科治疗进行了一次广泛的专家调查，以期更加规范地开展小儿癫痫外科工作。所调查的外科治疗方法包括致痫区的切除、离断、seeg热凝或mri引导的激光间质热疗，也包括胼胝体切开等开颅手术，但不包括各种神经调控治疗。
磁共振成像（mri）对于多发性硬化症（ms）的诊断和随访极其重要。然而，执业神经科医生、（神经）放射科诊所、医院或专门的多发性硬化症中心之间很少建立密切的跨学科合作。特别是，缺乏用于图像采集的标准化mri协议和保证mri图像可比性的既定质量参数。
然而，这是有效使用mri治疗多发性硬化症患者的基本要求，例如，b.作为诊断或治疗监测的一部分。为了应对这些挑战，作为大埃森地区试点项目的一部分，一组神经科医生和（神经）放射科医生制定了一项共识提案，以标准化图像采集、解释和结果报告，并使用改进的多阶段改进它delphi流程和基于最新科学研究的跨学科合作。该建议考虑了多发性硬化症中mri成像的医学、经济、时间和实用方面。放射科医生和神经科医生之间旨在实现磁共振成像区域标准化的跨学科合作模型可以作为德国其他地区优化多发性硬化症磁共振成像的模型。
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